Колку заб се бруси за фасети и коронки

Единственото прашање што одлучува дали за десет години ќе зажалите

Речиси секоја расправа за стоматолошка работа направена во странство се враќа на едно мерење: колку од сопствениот заб бил избрусен за да се направи место за новиот. Тоа е делот што не може да се врати. Материјалите можат да се заменат, бојата може да се преправи, разлабавена коронка може повторно да се зацементира — но глеѓта не расте назад.

Ова е тешко да се истражи затоа што клиниките што ја продаваат услугата ретко наведуваат број. Додека ја подготвувавме оваа статија, ги прочитавме блоговите на две големи турски стоматолошки групации. Едната ја наведува бројката 0,3–0,7 мм во пасус во кој постапката се опишува како прецизна и штедлива. Другата, со околу 290 објавени статии меѓу кои и една чиј наслов се однесува токму на брусењето на забите, никаде не наведува количина.

Затоа, еве ги бројките и што тие всушност значат за забот под нив.

Фасета: приближно половина милиметар, од една страна

Конвенционалната порцеланска фасета ја покрива предната површина на забот. За да има место за неа, а забот да не изгледа задебелен, стоматологот отстранува околу 0,3 до 0,7 мм глеѓ од таа предна површина, понекогаш и по малку на гризниот раб и таму каде што забот се допира со соседните заби.

Половина милиметар звучи занемарливо. Кај преден заб, глеѓта на најдебелото место е околу 1 до 1,5 мм на лабијалната површина и значително истенчува кон непцето. Затоа препарација на горната граница од тој опсег може да одземе значителен дел од присутната глеѓ — а во близина на работ на непцето, каде што глеѓта е најтенка, може да ја помине целосно.

Ова е важно затоа што фасетата се врзува токму за глеѓта. Адхезијата за дентинот, помекиот слој под неа, е послаба и помалку трајна. Фасета изработена штедливо и залепена за глеѓ е навистина долготрајна реставрација. Фасета залепена претежно за оголен дентин е сосема друга работа, а тоа не можете да го процените гледајќи го готовиот резултат.

Коронка: целиот заб, од сите страни

Коронката е капа. За да налегне врз забот, забот мора да се намали од сите површини — предна, задна, двете страни и горната. Вообичаеното намалување е приближно 1 до 2 мм во зависност од површината и од материјалот, што во волумен значи дека се отстранува голем дел од видливиот заб, а тоа што останува е стеснето трупче.

Британски стоматолози што пишуваат за случаи што ги презеле опишуваат препарации при кои бил отстранет најголемиот дел од круната на забот — бројките од 60 до 70 отсто се појавуваат постојано во таа литература. Дали тоа го одразува просечниот случај или најлошите случаи за кои се пишува, однадвор е невозможно да се знае. Она што не е спорно е насоката: коронката секогаш чини повеќе забна структура од фасетата, и тоа со голема разлика.

Зошто разликата се замаглува во продажните разговори

Коронките и фасетите често се спомнуваат како да се два вкуса на иста естетска постапка. Клинички не се ни блиску. Коронката е реставрација за заб што е веќе сериозно оштетен — со големи пломби, напукнат, изабен или ендодонтски лекуван. Фасетата е естетска обвивка за заб што е во суштина здрав.

Причината за ова замаглување е практична. Коронките простуваат повеќе при изработката. Бојата ја покриваат целосно, положбата ја коригираат поагресивно, можат да се изработат побрзо во лабораторија, а готовиот резултат изгледа рамномерно и впечатливо на начин што одговара на брза преобразба. Ако цела предна група заби се менува за помалку од една недела, коронките го прават тој рок остварлив на начин на кој внимателно залепените фасети врз здрави заби честопати не можат.

Ништо од ова не ја прави коронката погрешна. Тоа ја прави коронката поголема одлука и значи дека изборот меѓу двете треба да произлегува од состојбата на забот, а не од календарот.

Кога здрав заб на крајот бара ендодонтски третман

Ова е делот што речиси никој не го објавува и токму поради него целата тема е спорна.

Отстранувањето забна структура создава топлина и се приближува до пулпата — нервот и крвните садови во средината на забот. Колку повеќе се отстранува и колку повеќе тоа се прави во една долга сеанса, толку е поголема веројатноста пулпата неповратно да се воспали. Кога тоа ќе се случи, забот бара ендодонтски третман, понекогаш недели или месеци подоцна, а понекогаш и низ штотуку поставена коронка.

Вториот пат до истата состојба е намерен. Ако забите се криви и се исправаат со коронки наместо со поместување, потребното намалување кај некои заби е толку големо што нервот мора претходно да се отстрани. Тоа е позната техника, а не незгода. Но пациент што прифатил естетска преобразба на насмевката, а подоцна дознава дека неколку живи заби биле девитализирани за да се постигне порамнувањето, со право има приговор за согласноста, а не за стоматологијата.

Ендодонтски лекуваниот заб не е изгубен заб. Тој сепак е покршлив, повеќе не може да сигнализира болка и до крајот на својот век зависи од коронката над него.

Прашања што вреди да ги поставите пред да се согласите

Прашајте кои заби ќе добијат фасети, а кои коронки, заб по заб, и зошто токму тој заб ја бара поинвазивната опција. План во кој секој заб го добива истиот третман заслужува дополнително прашање.

Прашајте колку заби се предвидени за ендодонтски третман во рамките на планот и поради што. Одговорот треба да биде клинички, за состојбата на секој заб, а не општо уверување.

Прашајте дали ортодонцијата — алајнери или фиксни апарати — би можела да постигне дел од она што ви се предлага. Поместувањето на забот не чини ниту малку забна структура. Трае со месеци, што е токму причината зошто ретко се појавува во план за лекување изграден околу еднонеделен престој, но вреди да знаете дали воопшто било разгледувано.

Побарајте да ги видите избрусените заби фотографирани пред да се постават привремените коронки. Секоја клиника што води дигитална документација ги има тие снимки. Тие се единствената искрена евиденција за тоа што било отстрането.

Чести прашања

Дали фасетите се реверзибилни?
Не. Штом ќе се отстрани глеѓта, забот трајно бара некаков вид покривка. Единствената навистина реверзибилна опција е фасетата без препарација, која бара малку или воопшто не бара брусење, но е погодна само за тесен круг случаи — обично заби што и онака се мали или благо повлечени наназад.

Дали поголемото брусење некогаш е вистинскиот избор?
Да. Заб со голема стара пломба, со пукнатина, со изразена абразија или со претходен ендодонтски третман навистина бара целосно покривање; фасетата на него би пропаднала. Проблемот не се коронките. Проблемот се коронките на заби на кои не им биле потребни.

Како да дознаам колку било избрусено откако сè е готово?
Побарајте ги фотографиите пред третманот, рендгенските снимки или ЦТ снимката и сите снимки на избрусените заби. Однесете ги кај стоматолог дома за независно читање. Без документација, никој не може подоцна да ви каже како изгледале вашите заби пред тоа.

Прочитајте и
Осум коронки или дваесет и осум?
Како изгледаат фасетите и коронките по десет години
Поправка на неуспешна стоматолошка работа

Оваа страница е општа информација, а не медицински совет. Дали на еден заб му треба фасета, коронка или ниту едното, може да утврди само лиценциран стоматолог што ве прегледал и ги проверил вашите снимки.